Perdita muscolare: la nuova sfida nella pratica clinica della malnutrizione

Le recenti definizioni di malnutrizione includono tra i criteri diagnostici la ridotta massa muscolare. Infatti, la malnutrizione è uno dei principali fattori di rischio per la perdita di muscolo scheletrico che contribuisce all'insorgere della sarcopenia. Tuttavia, le differenze nello screening e nella diagnosi della perdita di muscolo scheletrico, soprattutto a causa della malnutrizione in contesti clinici e in comunità, risultano ancora evidenti principalmente poichè le tecniche diagnostiche e i cut-off utilizzati variano nella pratica clinica. Gli obiettivi di questa position paper sono in primo luogo sottolineare il legame tra la perdita di muscolo scheletrico e la condizione di malnutrizione e in secondo luogo aumentare la consapevolezza della necessità di identificazione tempestiva della perdita di massa e funzione muscolare nelle popolazioni ad alto rischio. In terza battuta, riconoscere la necessità di attuare adeguate strategie nutrizionali per la prevenzione e il trattamento della perdita di muscolo scheletrico e della malnutrizione attraverso la continuità assistenziale.
La malnutrizione deve essere affrontata clinicamente come un disturbo associato alla patologia muscolare e i medici dovrebbero integrare la valutazione nutrizionale con le misurazioni della massa muscolare per una valutazione ottimale di queste due entità correlate per adattare gli interventi terapeutici in modo appropriato. La progettazione di piani di monitoraggio/valutazione deve includere interventi multimodali con programmi dietetici ed esercizio fisico che sono fondamentali per preservare la massa muscolare e la funzionalità del paziente in contesti clinici e comunitari.
La perdita di muscolo scheletrico è una delle principali conseguenze della malnutrizione in comunità e nei pazienti ospedalizzati e ha un impatto drammatico sulla loro necessità di assistenza e sulla qualità della vita. L'identificazione precoce della malnutrizione nelle popolazioni ad alto rischio è essenziale, tuttavia gli attuali strumenti per esaminare / diagnosticare la malnutrizione sulla base di misure del peso corporeo non comprendono la valutazione della perdita di muscolo scheletrico. La malnutrizione deve essere affrontata come una malattia legata al muscolo attraverso un percorso di continuità nella pratica clinica.
L'intervento precoce è fondamentale per prevenire o ridurre al minimo la perdita di massa e funzionalità muscolare. Devono essere implementati interventi multimodali tra cui alimentazione ed esercizio fisico per contrastare la perdita di muscolo scheletrico correlata alla malnutrizione.
Un adeguato apporto proteico, la vitamina D e altri nutrienti chiave, la leucina o il suo metabolita attivo, HMB, sono tutti mezzi preziosi per ripristinare l'anabolismo muscolare e combattere la malnutrizione in ospedale, nelle strutture sanitarie e in comunità. I piani di monitoraggio e di dimissione sono importanti per assicurare la continuità dell'assistenza nutrizionale e per garantire ai pazienti un trattamento ottimale per una durata di tempo adeguata al fine di migliorare la massa muscolare e il recupero funzionale.

La malnutrizione deve essere affrontata come una malattia legata al muscolo attraverso la continuità assistenziale nella pratica clinica. Alcuni messaggi chiave sono forniti per attuare gli interventi appropriati.